【ガスロンN・セルベックス・ムコスタ】どう違う？TmaxやT1/2は？

良く使われる胃粘膜保護薬である3種を比べてみました。

セルベックスとムコスタはほぼ同じ使われ方をしていますよね。
ガスロンもぼちぼち処方されるので今回はガスロンも一緒に調べていきます。

簡単にまとめると

・適応は同じ
・用法はガスロン1～2回、セルベックスとムコスタは3回
・薬物動態がロキソニンに近いのはムコスタ
・セルベックスは食事の影響がある

まずは適応を見ていきましょう。
適応は３剤とも同じです。

・胃潰瘍
・下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善
　急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

病状によって使い分けるようなことはなさそうですね。

用法は少し異なります。

・ガスロン：１日４ｍを１～２回に分けて投与
・セルベックス：１日１５０mgを３回に分けて投与。適宜増減
・ムコスタ：１回１００mgを１日３回投与。

ガスロンは1日１回or２回です。
エトドラクやセレコックスのように分２のNSAIDsと一緒に使われているのを見たことがあります。
その処方をされている先生はNSAIDsの用法に合わせて胃粘膜保護薬を選択しているようです。

・ガスロン：素錠、OD錠、細粒
・セルベックス：カプセル、細粒
・ムコスタ：素錠、顆粒

ガスロンN・OD錠は水なしでも飲めますが、水なしで飲むとTmaxが長くなり微妙にAUCが下がります。
一応治療効果に影響があるほどのものではないそうです。

セルベックスのT1/２は記載がなかったんですが、添付文書の動態をみると恐らく２～３時間ですね。
ロキソニンと一緒に使うのであれば、ムコスタが一番動態が近いですね。

・ガスロン：データなし
・セルベックス：空腹時にAUC約２３％減
・ムコスタ：影響なし

ガスロンはデータがないんですが、多分食事の影響はきにしなくて大丈夫なんじゃないかと思います。

ガスロンは好中球からの活性酸素の産生抑制があり、抗炎症作用を持ちます。
保険適応外にはなりますが、口内炎や歯周病に使われることがあります。

当たり前にNSAIDsの胃腸障害の予防として一緒に処方されてますが、正直胃腸障害予防に対する期待値は低いです。
胃腸障害に対してはＨ２ブロッカーの方が効果を示すという文献もあり胃粘膜保護薬は気休め程度にしかならないかもしれません。

それでも無いよりはマシだと思うので、処方が出たら患者さんに一緒に飲むように指導しましょう。

効果が弱いかもしれませんが実際に一緒に出るこの処方。
食事の影響や動態が近い事を考えると、やっぱりロキソニンにはムコスタが一番合っていそうですね。