【風邪薬、鎮痛剤、花粉症薬etc】妊婦でも使える薬はこれ！

どうも、シンパパ薬剤師Kです。

前回の抗ヒスタミン薬の最後で妊婦・授乳婦について触れたので、今回は妊婦と薬というテーマで書いていこうと思います。

催奇形性や胎児毒性のある薬として抗てんかん薬のカルバマゼピンやバルプロ酸などが有名ですが、慢性疾患の場合は産婦人科で医師に直接相談していると思うんですよね。

実際に僕が問い合わせを受けるのは風邪薬や解熱鎮痛剤、花粉症治療薬 がほとんどです。

風邪薬
解熱鎮痛剤
花粉症
睡眠薬

風邪薬

ではまずは風邪についてみていきましょう。

妊婦さんは今まで以上に自分の体に気を使っていますので、ご自身の体調を崩さないように予防法を取られていると思います。

その中で気を付けていただきたいのが、大阪府知事の一件で話題になり品薄になったヨード含嗽薬です。

あの知事の会見に憤りを感じた方もいたのではないでしょうか？

実際勤務中に「イソジンありますか？」って電話が何件もあって迷惑でした笑

そのイソジンに含まれるヨードは容易に胎盤を通過します。それにより胎児が甲状腺中毒になる恐れがありますので注意が必要です。

妊婦の熱に対してアセトアミノフェンが安全に使えるのはご存知だと思いますが、長期大量投与では母体の肝障害や腎障害、新生児の腎毒性があるので覚えておくといいかもしれません。（日本の処方量では有り得ないかもしれませんが。。）

また、激しい咳は早産の原因にもなりかねます。
鎮咳薬としてよく用いられるデキストロメトルファンは妊婦に対しても安全性が報告されてます。

鼻の症状にはクロモグリク酸やクロルフェニラミンが安全性高いとされていますが、前回の記事でも挙げたロラタジンやセチリジン、レボセチリジンでも良いかと思います。

下痢の症状には、ヒトでの催奇形性の報告がないロペラミドが使用可能で、
抗生剤が必要な場合は、ペニシリン系とセフェム系が使われているようです。

解熱鎮痛剤

解熱鎮痛剤は前述しているアセトアミノフェンが第一選択ですね。

たまに妊婦さんへロキソニンとかのNSAIDｓ出ていることがありますよね。

ロキソニンの添付文書では妊娠後期には禁忌なので一応使えます。

初期、中期も当然使わないに越したことはありませんが、母体の状態を十分に考慮した上で処方されることはあるようですね。

ちなみに妊娠初期は初めの４ヶ月、中期は５～７ヶ月、後期は８ヶ月以降なので覚えておくといいですね。

妊娠初期にNSAIDｓを服用した場合、催奇形性のリスクにはならないとされているそうですが、流産への影響はわかっていないようです。流産のリスクが上がると報告されている研究もあれば、影響を与えないという研究もあるので明確な答えはないのが現状です。、

中期に服用した場合、羊水量の減少に繋がります。
羊水の水分は胎児の尿によるものが多く、NSAIDｓの服用で胎児の腎臓が障害を受けた結果と考えられているそうです。通常はNSAIDｓの服用をやめれば元に戻るとされていますが、長期に渡って服用されている場合は出生後の赤ちゃんの腎機能に障害が残る可能性もあるようです。

後期に服用した場合、動脈管への影響が懸念されます。
胎児の動脈管が早期に閉鎖し、肺高血圧症などの疾患のリスクが高まります。

やはり可能な限りNSAIDｓには頼らず、カロナールで対処したいところですね。

花粉症

今の時期は悩まされている方も多い花粉症。
妊婦さんは体液量が増え鼻づまりの症状が出やすいので例年より強く症状が出ることがあります。
鼻閉の症状にはまず点鼻薬を選択するのがいいと思います。
クロモグリク酸や抗ヒスタミン薬の点鼻薬だけでなく、ステロイドの点鼻もOKです。
注意したいのがナファゾリン含有の点鼻薬です。

OTCでも販売しているにも関わらず、子宮収縮の作用もあるので妊婦さんには避けてほしいお薬です。
内服は前述した抗ヒスタミン薬を参照にしてください。